Estudo sobre Iodo: A História, a Ciência e a Medição por Guy E. Abraham

O iodo, um elemento essencial para a saúde humana, foi neglicenciado pela medicina moderna nos últimos 60 anos após a Segunda Guerra Mundial. Neste artigo, exploramos a história do iodo na medicina, sua descoberta como elemento vital e os métodos inovadores para medir sua suficiência no corpo.

Baseado nos trabalhos do Dr. Guy E. Abraham — ex-professor de Obstetrícia, Ginecologia e Endocrinologia da UCLA — esta compilação reúne três artigos fundamentais que resgatam o papel do iodo como Medicina Universal, um status que manteve por mais de 100 anos antes da Segunda Guerra.

📖 Parte I: A História do Iodo na Medicina – Da Descoberta à Essentialidade

A Descoberta dos Halogênios

A história dos halogênios — cloro, bromo, iodo e flúor — é marcada por descobertas científicas revolucionárias que moldaram a medicina moderna.

Curiosidade histórica: Bernard Courtois, um fabricante de salitre (nitrato de potássio), descobriu o iodo acidentalmente ao adicionar excesso de ácido sulfúrico a uma suspensão de cinzas de algas. Os cristais de iodo formados foram analisados e, embora Courtois não tenha publicado seus achados, amostras chegaram às mãos de Gay-Lussac e Davy, que confirmaram a descoberta.

As Primeiras Aplicações Clínicas

O Tratamento do Bócio com Iodo

Em 1819, o médico suíço J.F. Coindet testou tintura de iodo (250 mg/dia) em 150 pacientes com bócio, obtendo sucesso em apenas uma semana. Seus resultados, publicados em 1820, marcaram o início do uso clínico do iodo.

A Relação entre Iodo e Bócio

Na década de 1850, o pesquisador Chatin estudou a correlação entre a prevalência de bócio e a concentração de iodeto no solo, água e alimentos. Suas observações foram claras:

• Bócio e cretinismo são raros em localidades ricas em iodo.
• Bócio e cretinismo são frequentes em localidades pobres em iodo.
• Suplementação com iodo é uma prevenção específica para o bócio.

O Iodo como Medicina Universal (1820-1940)

Durante o século XIX e início do XX, o iodo foi amplamente utilizado em preparações farmacêuticas. O crescimento foi impressionante:

• 1851: 10 preparações listadas em farmacopeias.
• 1956: 1.700 nomes farmacêuticos aprovados para produtos contendo iodo.

Aplicações Clínicas

O iodo era prescrito para uma ampla gama de condições, incluindo:

• Sífilis terciária
• Arteriosclerose
• Gota
• Bócio
• Hemofilia
• Doença de Bright (nefrite)
• Bronquite

Dosagem típica: 300 mg a 1.800 mg/dia de iodeto de potássio.

❝ Quando eu era estudante de medicina, o iodo na forma de KI era a medicina universal. Ninguém sabia o que ele fazia, mas fazia algo e fazia algo bom. ❞

A Descoberta da Função do Iodo na Tireoide

• 1895: Bauman detectou altas concentrações de iodo na glândula tireoide e propôs que o princípio ativo da tireoide continha iodo.
• 1915: Kendall (Clínica Mayo) isolou a tiroxina em forma cristalina.
• 1926: Harrington corrigiu a estrutura da tiroxina, identificando-a como tironina com 4 átomos de iodo.

O Declínio do Uso do Iodo: A Iodofobia

Em 1909, Theodore Kocher — ganhador do Prêmio Nobel de Medicina por seu trabalho em cirurgia da tireoide — relatou que sofria de hipertireoidismo após ingerir iodeto. Esse relato o tornou o mais famoso iodofóbico da história médica, levando-o a se opor ao uso de iodo/iodeto para todas as formas de hipertireoidismo.

Impacto na Prática Clínica: A influência de Kocher dividiu os clínicos em dois grupos:

• Grupo do Iodo: Favorecia o uso de preparações de iodo primeiro em hipertireoidismo.
• Escola Cirúrgica: Desencorajava o uso de iodo e recomendava apenas cirurgia.

Resultados clínicos ignorados:

• Clínica Biedl: 10% dos casos foram completamente e permanentemente curados, 40% ficaram totalmente livres de sintomas enquanto o iodo era administrado.
• Thompson et al. (1930): Taxa de sucesso de 88% com iodo sozinho.
• Starr et al. (1924): Taxa de sucesso de 92% com solução de Lugol (6 a 90 mg/dia).

🔬 Parte II: A Busca e a Descoberta dos Hormônios Tireoidianos

Os Primeiros Relatos de Hipotireoidismo

Em 1874, Sir William W. Gull publicou suas observações sobre 5 mulheres com hipotireoidismo, que ele chamou de mixedema associado a um "estado cretinoide". Os sintomas incluíam:

• Letargia progressiva
• Aumento generalizado de volume corporal
• Face arredondada (semelhante à lua cheia)
• Indiferença mental, mas intelecto preservado

Na época, a condição era considerada incurável e de etiologia desconhecida.

O Primeiro Implante de Glândula Tireoide

Em 1890, Betancourt (Lisboa, Portugal) relatou o primeiro implante bem-sucedido de glândula tireoide de ovelha em uma paciente com mixedema. Resultados observados:

• Melhoria imediata nos movimentos
• Fala mais natural
• Aumento da contagem de glóbulos vermelhos
• Elevação da temperatura corporal
• Redução do inchaço subcutâneo
• Normalização do período menstrual

A Descoberta dos Hormônios Tireoidianos

Detalhes da Síntese:

• Problema com a mistura racêmica: A D-tiroxina é 10 vezes menos potente que a L-tiroxina.
• Solução de Chalmers (1949): Proteção do grupo amino da tirosina por acetilação e do grupo carboxila por esterificação, resultando em um rendimento de 26% de L-tiroxina pura.

A Padronização dos Extratos Tireoidianos

• Antes de 1895: Extratos tireoidianos não eram padronizados.
• Após 1895: Extratos foram padronizados para conter 0,2% de iodo.

A Fraude dos Extratos Tireoidianos (1963)

Em 1963, um lote de tireoide dessecada foi distribuído para a Europa e EUA, mas não continha hormônio tireoidiano, apenas iodo. Consequências:

• Publicações falsas sobre a inconfiabilidade da tireoide dessecada surgiram antes que a fraude fosse descoberta.
• A iodofobia se espalhou, e a tiroxina sintética tornou-se a única opção aceitável para hipotireoidismo.

❝ A administração de tiroxina não alivia a névoa cerebral da privação de iodo. ❞

🧪 Parte III: Medição de Níveis de Iodeto Urinário por Eletrodo Seletivo de Íons

O Problema da Deficiência de Iodo

Segundo o NHANES III (1988-1994), 15% das mulheres adultas nos EUA são deficientes em iodo, com níveis urinários abaixo de 50 µg/L (padrão da OMS). Isso significa que 1 em cada 7 mulheres que entram em um consultório médico pode estar deficiente em iodo.

Problema atual: Médicos raro solicitam exames de iodo urinário, mesmo em pacientes com bócio simples e hipotireoidismo.

Evidências preocupantes:

• A deficiência de iodo está associada à doença fibrocística da mama (FDB) e câncer de mama.
• A administração de hormônios tireoidianos a mulheres deficientes em iodo aumentou o risco de câncer de mama.
• Há 40 anos, a proporção de risco para câncer de mama nos EUA era de 1:20. Atualmente, é de 1:8.

O Objetivo do Estudo

Desenvolver um método simples, rápido e acessível para medir níveis de iodeto urinário em consultórios médicos, usando:

• Eletrodo seletivo de íons (ISE) para quantificação potenciométrica.
• Cromatografia em resina trocadora de ânions para purificação prévia da amostra.

A Metodologia Inovadora

Princípio do ISE

O iodeto urinário é medido pela força eletromotriz (FEM) gerada no eletrodo seletivo de iodeto. Há uma relação linear entre o logaritmo da concentração de iodeto e a FEM gerada.

O Desafio do Cloreto

A concentração de cloreto na urina é 1 milhão de vezes maior que a de iodeto. O cloreto causa interferência significativa na medição direta de iodeto.

A Solução: Cromatografia com Resina SAX

Resina: Strong Anion Exchange (SAX) com base de estireno-divinilbenzeno (SDB).

Eluição: Uso de nitrato de sódio (NaNO₃) 5M para isolar o iodeto.

Vantagens:

• Elimina interferência do cloreto.
• Sensibilidade < 0,025 mg/L (adequada para deficiência grave).
• Baixo custo: Reagentes são apenas água e NaNO₃ (não tóxicos).

O Teste de Carga de Iodo

Objetivo: Avaliar a suficiência de iodo em todo o corpo humano (não apenas na tireoide).

Metodologia: Administração de Iodoral® (12,5 mg de iodo/iodeto por comprimido) e coleta de urina de 24 horas antes e após a ingestão.

📊 Tabela 1: Excreção Urinária de Iodeto em 5 Sujeitos (1 Comprimido/Dia)

Resultado: Após 1 mês, excreção aumentou para 36-96% da dose ingerida (média: 50%). Sujeito #2 excretou apenas 10% (menor nível basal: 0,022 mg/24h), sugerindo papel das glândulas mamárias na retenção de iodo.

📊 Tabela 2: Excreção Urinária em 6 Sujeitos (1, 2 e 3 Comprimidos)

Achado-chave: Com 3 comprimidos (37,5 mg), houve aumento de 10 vezes no coeficiente de variação (CV = 48,5%), sugerindo que o teste pode avaliar a suficiência de iodo no corpo todo.

Sujeito #3: Reteve mais iodo (apenas 6,8 mg ou 18%), sofria de FDB grave, reforçando o papel das glândulas mamárias na utilização de iodo.

Conclusões do Estudo

• O método ISE + cromatografia é específico, sensível e de baixo custo, adequado para uso em consultórios médicos.
• O teste de carga com 3 comprimidos de Iodoral® pode ser uma ferramenta útil para avaliar a suficiência de iodo em todo o corpo humano.
• A purificação prévia é essencial para eliminar a interferência do cloreto e outros ânions.

📚 Conclusão Geral

Os artigos de Guy E. Abraham e colaboradores resgatam a importância histórica e científica do iodo para a saúde humana.

• Parte I nos mostra como o iodo foi descobrito, utilizado e depois neglicenciado pela medicina moderna.
• Parte II detalha a descoberta dos hormônios tireoidianos e como a iodofobia afetou a prática clínica.
• Parte III apresenta um método inovador para medir a suficiência de iodo no corpo, com aplicações práticas em consultórios.

O iodo, outrora considerado a Medicina Universal, merece ser redescoberto e reintegrado à prática médica moderna.